図解 指定整備記録簿と保安基準適合証等の記載要領 関東編

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①②③①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑭⑮⑯⑰⑱⑲⑳構造　　 置取付高さ　　軸　　　　度％(　)Ｎ％(　)Ｎ％(　)Ｎ％(　)Ｎ％(　)Ｎ　　　　軸　　　　軸％・ｍ-１検査機器等による検査手　動自動車検査証､抹消登録証明書又は自動車検査証返納証明書の記載事項との照合依頼者の氏名等受付依頼者（使用者）の氏名又は名称及び住所（備　考）制　　　　動　　　　力軸重左右差軸重左右差車両重量走行テスト等の方法と結果自動車の種別用 　途普通　・　小型　・　軽乗用 ・ 貨物 ・ 特種車両重量車両総重量原動機の型式年　　　月　　　日月　　　日　　　時kg(N)kg(N)kg(N)kgkg(N)kgkg(N)kg(N)kg(N)kg(N)kgkgkg納車（完成）予定kgkgkgkgkg前照灯（走行用・すれ違い用）前　 部　 霧　 灯テスタ・視認×100右左前後右左右左計光光下下％ 装 幅人月速 度 計 の 誤 差＋・−左・右左・右指 示 針 の 振 れ主×100主×100タ イ ヤ の 振 れ副×100副×100cd良・否サイド・スリップcdcdイン・アウトcd自家用・事業用の別車体の形状車　　名箱型･バン･ステーションワゴンキャブオーバ自家用　・　事業用長　　さ高　　さ（依頼者の依頼事項）点 検 者作　業　者年　　 月　　 日cmcmcmcmcmcmcmcmNo.更新後の有効期間デシベルデシベルデシベルmmppmcm目視等による検査最低地上高最大安定傾斜角度最小回転半径原動機及び動力伝達装置走行装置操縦装置制動装置緩衝装置燃料装置及び電気装置車枠及び車体連結装置乗車装置及び物品積載装置前面ガラスその他の窓ガラス騒音防止装置ばい煙等の発散防止装置灯火装置及び反射器警報装置指示装置視野を確保する装置走行距離計その他の計器防火装置内圧容器及びその附属装置その他警　　 音　　 器テスタ・聴感cd定 常 走 行 騒 音テスタ・聴感km/h近 接 排 気 騒 音テスタ・聴感km/hC　 OH　 C４　・２　・特殊黒煙・粒子状物質視認・テスタ型　　式乗 車 定 員最大積載量総排気量又は定格出力kWℓ燃料の種類そ　の　他ガソリン・軽油LPG・CNG･その他初度登録年月又は初度検査年月月検　　査　　の　　年　　月　　日日自　動　車　検　査　員　の　氏　名年　　　　年　　　　保安基準適合証及び保安基準手記号標章の番号保 安 基 準 適 合標　章　交　付有・無限定保安基準適合証の番号kg【記録簿への記入】－144－　⑥指定整備記録簿に再交付した適合証等番号を次の例により朱書きで付記す　　▪「適合証第○○○号再交付」　　▪「標章第○○○号再交付」　　▪「限定適合証第○○○号再交付」再交付の取扱いは下記による。〈保適再交付の取扱い〉ること。保安基準適合証及び保安基準手記号標章の番号［法令で定める記録簿への記載事項］適合証第○○○号再交付◎ 指定整備記録簿に再交付した適合証等番号を、次の例により朱書きで付記する　▪「適合証第○○○号再交付」　▪「標章第○○○号再交付」　▪「限定適合証第○○○号再交付」保 安 基 準 適 合標　章　交　付限定保安基準適合証の番号有・無適合証第○○○号再交付