図解 指定整備記録簿と保安基準適合証等の記載要領 関東編
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次回の定期点検は 年(点検の結果及び整備の概要 月です。号号)第(第別表6注二年間保存。事業場控(自家・乗用CLレ○構造①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑭⑮⑯⑰⑱⑲⑳ 置①②③P右左前後右左右左計光光下下% 装 幅人月右右右右取付高さ%( )N 軸%( )N%( )N%( )N 度左左左左%( )N%ppm 軸 軸%・m-1■パワー・ステアリング★取付けの緩みオイルの漏れオイルの量■点火装置☆◎スパーク・プラグの状態■バッテリ、電気配線ターミナル部の緩み、腐食による接続不良電気配線の接続部の緩み、損傷■エンジン☆エア・クリーナエレメン トの汚れ、詰まり、損傷●タイヤの溝の深さ (1.6mm以上)mmmmmmmm注:エンジン・ルーム、室内、足廻り、下廻り及び外廻りの各点検項目は法に定められた項目を示す。mmmmmmmm前輪後輪●ブレーキ・パッド、 ライニングの厚さ前輪後輪COHC検査機器等による検査制 動 力軸重左右差前照灯(走行用・すれ違い用)軸重左右差左・右主×100車両重量副×100手 動走行テスト等の方法と結果自動車検査証、抹消登録証明書又は自動車検査証返納証明書の記載事項との照合自動車の種別用 途自家用・事業用の別普通 ・ 小型 ・ 軽乗用 ・ 貨物 ・ 特種自家用 ・ 事業用車両重量車両総重量原動機の型式長 さ依頼者の氏名等受付年 月 日月 日 時(依頼者の依頼事項)依頼者(使用者)の氏名又は名称及び住所(備 考)点 検 者作 業 者 ご来店をお待ちしております。×A△T室内点検前 部 霧 灯テスタ・視認×100警 音 器テスタ・聴感cd速 度 計 の 誤 差定 常 走 行 騒 音+・−テスタ・聴感km/h左・右指 示 針 の 振 れ近 接 排 気 騒 音テスタ・聴感主×100km/hタ イ ヤ の 振 れC O副×100cd良・否サイド・スリップH C4 ・2 ・特殊cdcdイン・アウトcd黒煙・粒子状物質視認・テスタ車体の形状車 名型 式箱型・バン・ステーションワゴンキャブオーバ高 さ総排気量又は定格出力kWℓ初度登録年月又は初度検査年月月検 査 の 年 月 日日自 動 車 検 査 員 の 氏 名保安基準適合証及び保安基準適合標章の番号年 月 日限定保安基準適合証の番号☆印は1年 5,000km以下★印は2年10,000km以下◎印は点火プラグが白金プラグ又はイリジウム・プラグの場合は省略できる項目パワー・ステアリング・ベルトの走行距離によって省略できる項目ファン・ベルトブレーキ・ペダルブレーキ・ペダルスパーク・プラグエンジンフューエル・タンクバッテリエア・クリーナ・エレメントkgkgkgkgkg点検良好分解交換修理■冷却装置ファンベルトの緩み、損傷冷却水の漏れ■ハンドル操作具合遊び、がたベルトの緩み、損傷■ブレーキ・ペダル遊び踏み込んだときの床板とのすき間ブレーキの効き具合■燃料装置燃料漏れ点火時期ディストリビュータのキャップの状態■かじ取り車輪★ホイール・アライメン ト■ショック・アブソーバ■ばい煙、悪臭のあるガス、有 害なガス等の発散防止装置損傷、オイルの漏れメターリング・バルブの状態ブローバイ・ガス還元装置の配管の損傷燃料蒸発ガス排出抑止装置の配管等の損傷チャコール・キャニスタの詰まり、損傷燃料蒸発ガス排出抑止装置のチェック・バルブの機能触媒反応方式等の排出ガス減少装置の取付けの緩み、損傷二次空気供給装置の機能排気ガス再循環装置の機能減速時排気ガス減少装置の機能一酸化炭素等発散防止装置の配管の損傷、取付状態■サスペンション取付部、連結部の緩み、がた、損傷■ブレーキ・ディスク、ドラム☆ディスクとパッドとの すき間☆ブレーキ・パッドの摩耗排気ガスの色CO、HCの濃度ディスクの摩耗、損傷☆ドラムとライニングと のすき間☆ブレーキシューの檝動 部分、ライニングの摩耗■ブレーキのマスタ・シリンダ、ホイール・シリンダ、ディスク・キャリパマスタ・シリンダの液漏れホイール・シリンダの液漏れディスク・キャリパの液漏れマスタ・シリンダの機能、摩耗、損傷ホイール・シリンダの機能、摩耗、損傷ディスク・キャリパの機能、摩耗、損傷●CO、HC濃度 (アイドリング時)kg(N)kg(N)kg(N)kgkg(N)kg(N)kg(N)kg(N)kg(N)kgkgkgkg納車(完成)予定パーキング・ブレーキ・レバーエグゾースト・パイプマフラクラッチ・ペダルトランスミッションデファレンシャルプロペラ・シャフトドライブ・シャフト■デファレンシャル★オイルの漏れ★オイルの量ブレーキ・ホースマスタ・シリンダディスク・キャリパホイール・シリンダ依頼者(使用者)の氏名又は名称清掃調整住 所省略該当なし給油(水)締付■パーキング・ブレーキ・レバー(ペダル)引きしろ(踏みしろ)パーキング・ブレーキの効き具合■エンジン・オイル漏れ■エグゾースト・パイプ、マフラ☆取付けの緩み、損傷、腐 食☆遮熱板の取付けの緩み、 損傷、腐食■ステアリング・ギヤ・ボックス★取付けの緩みマフラの機能■ステアリングのロッド、アーム類★緩み、がた、損傷■クラッチ・ペダル遊び切れたときの床板とのすき間ボール・ジョイントのダスト・ブーツの亀裂、損傷■トランスミッション、トランスファ☆オイルの漏れ、量■フレーム、ボデー緩み、損傷厳しい使われ方をする車の点検項目■かじ取り装置■プロペラシャフト、ドライブ・シャフト☆連結部の緩みドライブ・シャフトのユニバーサル・ジョイント部のダスト・ブーツの亀裂、損傷ギヤ・ボックスの機能ナックル又はかじ取車輪の旋回作動■制動装置倍力装置の機能★フロント・ホイール・ベ アリングのがた★リヤ・ホイール・ベアリ ングのがた■走行装置リム又はホイール・ディスクの損傷■緩衝装置シャシばねの緩衝能力ショック・アブソーバの緩衝能力ドラムの摩耗、損傷■ブレーキ・ホース、パイプ漏れ、損傷、取付状態■動力伝達装置クラッチの断続機構の機能トランスミッションの変速機構の機能トランスファの動力分配機構の機能プロペラ・シャフトの回転時の状態ドライブ・シャフトの回転時の状態■原動機の運転状態自動車分解整備事業者の氏名又は名称事業場の所在地認証番号(指定番号)点検の年月日整備完了年月日点検(整備)時の総走行距離整備主任者の氏名デシベルcmcmデシベルcmcmcmデシベルcmmmppmcmcmcm更新後の有効期間No.目視等による検査最低地上高最大安定傾斜角度最小回転半径原動機及び動力伝達装置走行装置操縦装置制動装置緩衝装置燃料装置及び電気装置車枠及び車体連結装置乗車装置及び物品積載装置前面ガラスその他の窓ガラス騒音防止装置ばい煙等の発散防止装置灯火装置及び反射器警報装置指示装置視野を確保する装置走行距離計その他の計器防火装置内圧容器及びその附属装置その他乗 車 定 員最大積載量燃料の種類ガソリン・軽油LPG・CNG・その他そ の 他年 年 保 安 基 準 適 合標 章 交 付有・無自動車登録番号又は車両番号車台番号ブレーキ液の量/ バッテリ液の量冷却水の量/ エンジン・オイルの量エンジンのかかり具合、異音低速と加速の状態ヘッドランプ、ストップ・ランプ、ウインカ・ランプ等の点灯、汚れ、損傷ウインド・ウオッシャ液の量、噴射状態ワイパの拭き取り状態その他の点検項目等(特殊な装置)・交換部品メンテナンスに関するアドバイス年 月 日年 月 日kmkgエンジン・ルーム点検足廻り点検■ホイール☆タイヤの空気圧(スペ アタイヤ含む)☆タイヤの亀裂・損傷☆タイヤの溝の深さ、異 常な摩耗☆ボルト、ナットの緩み下廻り点検外廻り点検日常点検指定整備記録簿(分解整備記録簿)適合証等再交付の取扱い◎保安基準適合証等を交付後に、滅失し、棄損し又はその識別が困難となったとき(滅失等)で、継続検査、分解整備検査及び新規検査を申請する場合の[法令で定める記録簿への記載事項]⑤点検及び整備並びに検査の概要⑧保安基準適合証、保安基準適合標章及び限定保安基準適合証の番号⑨依頼者の氏名又は名称及び住所【記録簿への記載事項】-143-④自動車登録番号又は車両番号②車台番号①車名及び型式③原動機の型式⑥検査の年月日⑦自動車検査員 の氏名
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