図解 指定整備記録簿と保安基準適合証等の記載要領 関東編
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 者印使保限事業場事業場任者印管印理責 用番 号指定自動車整備事業者の氏名又は名称事業場の名称及び所在地次の自動車が道路運送車両の保安基準に適合していることを証明する検査の年月日平成   年   月   日自動車検査員の氏名自動車登録番号又は車両番号車 台 番 号氏名又は名称住  所乗 車 定 員用    途保 険 期 間平成   年   月   日から平成  年  月  日まで注1.保安基準適合証の有効期間は、検査の日から15日間とする。 2.限定保安基準適合証は、有効な限定自動車検査証とともに提出すること。平成   年   月   日交付指 定 番 号最終の検査申請日最大積載量走行距離表示値車両総重量kgkg年   月   日証明書番号保 険 会 社00km mile◎ゴム印により各葉ごとに押印しても差し支えない。〈保適の取扱い・別紙1-2(5)〉◎交付印は、一定のものを使用し、不正に使用されることがないよう交付者自身が確実に保管する。〈関ブロマニュアル〉◎交付印を変更する場合、届け出の必要はない。ただし、変更した年月日を明確にする。また、交付印の取扱いについては管理規程等において明確に定める。〈関ブロマニュアル〉指定自動車整備事業者の氏名又は名称事業場の名称及び所在地保 保安基準適合証(控)限 限定保安基準適合証(控)-219-《指定事業者の氏名又は名称及び所在地等》◎事業者の押印(指定整備記録簿との契印を含む)は、適合証発行の際、その印を管理するものが、当該適合証に自動車検査員の証明(署名及び押印)のあることを確認の上その都度行うこと。〈保安基準適に関する不正使用の防止・1(2)〉[紙による保適交付・指定事業者の氏名又は名称及び所在地等]株式会社 公論モータース代表取締役 鈴木 一郎株式会社 公論モータース 上野店東京都台東区上野3−1−8交付権限受任者 豊田 小五郎◎ゴム印により各葉ごとに押印しても差し支えない ※交付印は、一定のものを使用する【指定事業者の氏名又は名称及び所在地等】株式会社 公論モータース代表取締役 鈴木 一郎任管者理責印印株式会社 公論モータース 上野店東京都台東区上野3−1−8交付権限受任者 豊田 小五郎

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