図解 指定整備記録簿と保安基準適合証等の記載要領 関東編
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印印使 用 者保限保限第2章保安基準適合証等の記載要領番 号平成   年   月   日交付指定自動車整備事業者の氏名又は名称事業場の名称及び所在地次の自動車が道路運送車両の保安基準に適合していることを証明する検査の年月日平成   年   月   日自動車検査員の氏名自動車登録番号又は車両番号車 台 番 号氏名又は名称住  所乗 車 定 員最大積載量用    途車両総重量保 険 期 間平成   年   月   日から平成  年  月  日まで注1.保安基準適合証の有効期間は、検査の日から15日間とする。 2.限定保安基準適合証は、有効な限定自動車検査証とともに提出すること。指 定 番 号最終の検査申請日年   月   日証明書番号保 険 会 社kg走行距離表示値00km milekg保安基準適合証及び限定保安基準適合証◎保安基準適合証又は限定保安基準適合証を交付する場合、いずれかに○を付す。〈関ブロマニュアル〉保 保安基準適合証(控)限 限定保安基準適合証(控)保 保安基準適合証(控)限 限定保安基準適合証(控)◎いずれかに○を付す【保安基準適合証もしくは限定保安基準適合証】[紙による保適交付]-217-

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